威海晚报讯（记者 王雪云 通讯员 王昭钢）昨日，记者从市人力资源和社会保障局获悉，按照《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》要求，我市将联合公安机关在全市范围内开展打击社会保险欺诈违法犯罪行为。

　　据介绍，日前，人社部、公安部印发了《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》，要求各级社会保险行政部门和公安机关严格按照法定职权，依法加强对社会保险欺诈案件的查处，坚决打击和震慑欺诈违法犯罪行为。

　　“近年来，我市社会保险事业取得重大进展，基金总体安全有效运行。但是，仍有个别单位和个人诚信、守法意识淡薄，采取欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金。特别是一些社保欺诈犯罪活动更是侵害社保基金安全，损害了参保人员的利益，因此，必须严厉打击和惩治这类行为。”市人社局相关负责人表示，按照要求，我市社保行政部门，将依法对社保基金征缴、支付、管理和投资运营情况进行监督检查，对违法事实清楚、证据确凿的，依法依规作出行政处理处罚决定。对单位和个人涉嫌社会保险欺诈犯罪的案件，依法向同级公安机关移送；发现国家工作人员涉嫌违纪、犯罪线索的，则向纪检监察机关或者人民检察院移送。

　政策解读

　　参保居民住院医疗费用最高报70%

　　一个自然年度内，参保人员在定点医院发生的住院医疗费用，医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

　　参保人员按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元；报销比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

　　参保人员按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元；住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，报销比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，报销比例均为70%。

　　参保人员在本市行政区域外因急、危症就医或者转外就医发生的住院医疗费用，需先由个人负担10%，剩余部分按三级医院的标准报销。

　　未成年居民及高校学生享受按照二档缴费的住院医疗保险待遇，其中患有先天性心脏病、白血病、肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等特殊疾病的，年度最高支付限额为50万元。李长军